医保政策，关系到每个市民的切实利益。9月2日，佛山市医疗保障局上线《民生直通车》栏目，介绍佛山市医保政策情况，回应市民关切。

共享红利

持续扩大保障覆盖面

佛山市医疗保障局副局长梁耀洪介绍，今年佛山市各级医保部门积极贯彻落实市委、市政府“打造一流营商环境”工作部署，善用结余基金，在保障市民医保待遇稳步提升的基础上，推动降低企业和市民的缴费负担。

在职工缴费方面，市医保局出台了减负政策，预计全年为企业减负达10亿元。在居民医保方面，佛山市实现市民个人缴费标准连续四年不增，市财政对市民参保人人均补助达1283元，为全省最高，保障了佛山市居民医保待遇全省领先。

梁耀洪指出，为了扩大医保覆盖面，让更多市民享受到社会发展红利，今年医保部门还把灵活就业人员、新产业人员、符合条件的异地务工人员未成年子女等，增加纳入基本医保参保范围。据统计，今年1～7月，佛山市医保基金支出达112亿元，同比增长22%，基金运行平稳。

同时，相关待遇保障也稳步上升。梁耀洪介绍，今年医保部门对“健康·佛医保”项目作出6方面21项升级，并进一步优化去年出台的门诊共济改革和生育保险政策。其中，“健康·佛医保”参保人数达143万，同比大幅增长50.5%；普通门诊市民实际报销比例同比提升超50%；生育保险产前检查结算标准提高2.46倍。

减负明显

门诊报销比例达到48%

去年，佛山市按照“门诊定点、佛山市选择、急救特办、转诊保障”的思路推进“门诊共济”改革，总体实现了平稳过渡，较好地达到了预期目标。针对市民关于“门诊共济”改革的关切，梁耀洪表示，虽然取消了“区内漫游”，但佛山市医保部门积极回应市民期待，推动选点就医改革实现“跨区门诊”，即每名参保人可在佛山市范围内选3家定点医疗机构。改革实施后至今年7月31日，佛山市普通门诊选点人数达到415万，其中跨区选点人数为223万，占比54%。在全部享受普通门诊待遇保障的2475万人次中，跨区就诊人次为389万，占比16%。

此外，本次改革还有“大共济”和“小共济”两个层次的优化。梁耀洪介绍，“大共济”是减少统筹基金划拨个人账户，通过增加统筹基金“大盘子”，实现广大市民门诊报销比例的提高。“小共济”则是针对参保人家庭成员的共济，将个人账户的使用范围从参保市民扩展到其配偶、父母和子女，并可支付家人个人负担的医疗、药品耗材费用及参保缴费等。

“无论是‘大共济’还是‘小共济’，目的就是让医保基金不再躺在账上睡大觉，提升广大市民的保障。”梁耀洪表示，今年1～7月，佛山市医疗机构门诊总费用达36.8亿元，医保核报17.6亿元，实际报销比例达到48%，同比提升超50%，减负明显。

文/佛山市新闻传媒中心记者宋世伟、林淑媚

编辑/黄昭贤