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破解看病贵难题 佛山多重医疗保障为市民托底

今年1月,5岁的小漫(化名)意外被烧伤,体表烧伤达69%。面对75万元的巨额治疗费,小漫的父亲急得直挠头。幸好,医保基金和平安佛医保为他们一家雪中送炭,自付金额降至19万多元,极大地帮助了这个贫困家庭。

管好医保基金“钱袋子”,破解看病贵难题,守住因病致贫返贫防线,佛山一直在努力。目前,佛山已基本建成了以基本医疗保险、大病保险、商业补充医疗保险、医疗救助为一体化、多层次的佛山特色的医疗保障体系。多重保障下,全市人民医疗保障待遇持续提升。

多重医疗保障为市民托底

小漫的父亲陆先生还记得,意外来临之时,他们一家三口遭受的多重打击:5岁的女儿要面对漫长且痛苦的治疗,家中还有一位中风的老父亲需要护理,陆先生只能辞职回家。

然而,小漫首期治疗住院时间长达68天,治疗费超过75万元,这对于他们来说无疑是雪上加霜。“我当时脑子一片空白,找遍了亲戚朋友借钱。”陆先生说,正是这时,平安佛医保为他们减轻了负担。

根据小漫的案例,医疗总费用超75万元,扣除医保报销30多万元,原本个人需要负担的医疗费用448000多元,经过平安佛医保进行2次赔付,最终自付的部分降至19万多元,经济压力大大缓解。陆先生从资料准备到收到赔款,整个过程没有超过1个月。

佛山医疗保障待遇持续提升,不断增强市民的幸福感和安全感。图为市民在乐从社区医院咨询疫苗接种问题。(资料图片)

和小漫一样,顺德市民杨先生因心脏病住院治疗,也得到了佛山医保政策的贴心照顾。2019年,杨先生住院进行心脏病手术,医疗总费用超过77万元。经过基本医保、大病保险报销后,个人负担的总医疗费用为23.95万元。

2020年,杨先生亲属向均安镇提出因病致贫医疗救助申请,经镇初审和顺德区医保分局审批通过后,顺德区社保局发放了医疗救助最高限额15万元。如此一来,杨先生虽然因疾病花费了77.52万元医疗费,但经医保基金、大病保险基金、医疗救助资金三重医疗保障后,个人实际仅负担了不足9万元,切实减轻了困难群众的医疗费用负担。

医疗保障待遇持续提高

医保在身边,小病不用忍,慢病不用拖,大病不用怕。佛山医疗保障待遇持续提升,不断增强市民的幸福感和安全感。

杨先生的案例,正是我市医保政策应用于实际,充分发挥医疗保障兜底性作用的真实写照。2020年,针对低保人员、孤儿、特困供养人员等重点医疗救助对象,佛山先后发布《佛山市医疗救助办法》《佛山市医疗救助实施细则》,首次将罕见病纳入医疗救助范围,为困难群众兜底。这项突破性改革,受到了国内专家的高度评价和关注。

“这几年在医院报销的比例越来越高,我感受到医疗保障待遇在不断提高。”慢性病患者谭姨告诉记者,自从多种慢性病纳入门诊慢性病种或门诊特定病种范围后,去门诊就医时能享受到更高的医保待遇,医疗成本比以往更低,生活水平也有所保障了。

这两年,我市多项医保政策制度工作均走在全国全省前列,越来越多的市民受益。将孤儿和事实无人抚养儿童纳入重点医疗救助对象;将门诊慢性(特定)病种保障范围从38种扩至42种;将器官移植术后抗排斥、血友病治疗年度支付限额分别提升至7.2万元、30万元;将大病保险报销比例提高至90%,年度支付限额由30万元提高至40万元。

医疗保障和民生息息相关,一举一动都牵动着佛山市民的心。“有更多惠民的医保政策,群众生活才能更有保障,生活更有奔头。”谭姨说,希望以后佛山能推出更多本地特色的医保新举措,为广大群众谋福祉。

原标题:佛山持续提升医疗保障水平,切实减轻群众医疗负担

多重医疗保障 增进民生福祉

来源|佛山日报

文|记者唐格桢 通讯员佛医宣

编辑|何欣鸿