重磅!佛山困难群众罕见病也能救助 特困救助无限额

©原创   2019-11-20 09:07  

多年来,医疗救助成为保障困难群众享受基本医疗权益的一道最坚实的防线。正在实施的《佛山市困难群众医疗救助暂行办法》在2017年10月30日印发。市医疗保障局数据显示,从2018年至今年9月,通过该项新政,全市共资助参保48017人,支出资金2506.88万元;共救助132264人次,共支付医疗救助金额8856.15万元。

目前,《佛山市医疗救助办法(征求意见稿)》(下称“办法”)正在公开征求社会各界意见。此次医疗救助办法不仅提高了重点医疗救助对象门诊救助标准,将罕见病、孤儿列入医疗救助对象,并进一步明确医疗保障部门在统筹规划全市医疗救助工作、筹集医疗救助金及审批其他医疗救助对象等方面的职责。

近日,市医疗保障局就办法中提到的救助标准、救助对象及医疗救助工作开展等焦点问题进行解读。

焦点1

罕见病患者列入医疗救助对象

根据办法,申请医疗救助的对象包括重点医疗救助对象、因病致贫医疗救助对象以及罕见病医疗救助对象。值得注意的是,办法还首次将罕见病医疗救助对象纳入医疗救助范围。

罕见病医疗救助对象个人负担医疗费用与家庭资产总值的条件与因病致贫医疗救助对象一致,另外还需符合户籍、病种、诊断治疗等相关要求。办法拟将现有罕见病目录中的121种罕见病均纳入医疗救助范围,并动态更新,以维护罕见病患者的健康权益。但是,办法也提到,符合因病致贫和罕见病救助条件的人员,只能按其中一类对象进行申请救助。

此外,今年6月1日起,佛山就将本市户籍孤儿医疗费用纳入医疗救助“一站式”系统进行结算,实现程序简化,更大程度上方便了孤儿看病就医,为全市400多名孤儿带来便利。根据《佛山市医疗保障局 佛山市民政局 佛山市社会保险基金管理局关于开展孤儿医疗救助“一站式”系统结算工作的通知》要求,办法还将孤儿纳入重点医疗救助对象范围。

焦点2

重点医疗救助对象门诊救助标准提高

救助对象范围的扩大,相应的医疗救助标准也进一步细化。据悉,办法拟提高重点医疗救助对象门诊医疗救助的救助标准,修订了异地就医的救助规定。

重点医疗救助对象门诊医疗救助的救助标准进一步提高,包括诊治门诊慢性病种、门诊特定病种疾病个人支付医疗费用(基本医疗保险、大病保险核保后)的救助比例及年度限额。其中,低保对象与临界低保对象的救助比例由80%增加至90%,年度救助最高限额由2万元增加至3万元;特困供养人员的救助比例由80%增加至100%,年度救助最高限额由2万元变更为无限额。孤儿为新增的重点医疗救助对象,救助比例和年度限额与特困供养人员一致。

办法还提高了重点医疗救助对象诊治普通门诊疾病个人支付医疗费用(基本医疗保险核保后)的救助比例,取消了自付累计金额的限制,同时将普通门诊救助纳入“一站式”结算系统。其中,低保对象与临界低保对象的救助比例由80%增加至90%;特困供养人员的救助比例由80%增加至100%,年度救助最高限额由1万元变更为无限额。

作为办法新增医疗救助对象,罕见病医疗救助对象也有相应救助标准。罕见病的救助标准分了两类。其中,血友病医疗救助对象的救助比例(经基本医疗保险、大病保险核报,剩余个人需要支付费用的救助比例)为80%,年度最高救助限额为10万元;其他罕见病医疗救助对象的救助比例(经基本医疗保险、大病保险核报,剩余个人需要支付费用的救助比例)为80%,年度最高救助限额为30万元。

根据《广东省医疗保障局、广东省民政厅等八部门关于进一步加强医疗救助“一站式”结算工作的通知》对“实行异地就医医疗救助一站式结算”的相关要求,办法明确了重点医疗救助对象及因病致贫医疗救助对象,在国家和广东省异地就医联网结算平台上的医疗机构住院的按市内定点医疗机构的救助比例予以结算。

焦点3

医疗救助工作由市级统筹

办法以救助金的市级统筹为基础,进一步推进救助对象、救助标准及救助规程等方面的市级统筹,各区只负责政策执行。

办法同时明确医疗保障部门在统筹规划全市医疗救助工作、筹集医疗救助金及审批其他医疗救助对象等方面的职责,同时明确民政部门、社保部门、财政部门、卫生健康部门及镇人民政府(街道办事处)及村(居)民委员会的相关职责。

办法还提出建立医疗救助金市级统筹制度。医疗救助金实行收支两条线,收入的筹集由医保部门负责,支出责任由社保部门负责,市医疗救助财政专户管理责任由市财政局负责。

医疗救助小知识

一、什么是医疗救助?

医疗救助是指对救助对象参加基本医疗保险给予资助,保障其获得基本医疗保险服务;对救助对象在扣除各种医疗政策性补偿、补助、减免及社会指定医疗捐赠后,仍难以负担的符合规定医疗费用,给予适当比例补助,帮助救助对象获得基本医疗服务。

二、哪些人能申请重点医疗救助?

本市户籍的最低生活保障对象、特困供养人员、最低生活保障临界对象和孤儿,因病致贫救助对象和罕见病救助对象。

三、哪些医疗费用不予救助?

  1. 自行到非正规医疗机构就医或自行购买药品无正规票据的费用;2.应由第三方承担的医疗费用;3.其他法律法规规定的不予救助的情形。

原标题:罕见病也能救助 特困救助无限额

佛山市医疗保障局解读《佛山市医疗救助办法(征求意见稿)》焦点内容

来源|佛山日报

文|记者岑雪莹 通讯员张正

编辑|何欣鸿

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